Переохлаждение и обморожение: как распознать и оказать первую помощь

Даже при умеренном морозе и ветре организм теряет тепло быстрее, чем успевает его производить. Это ведет к переохлаждению (гипотермии) и обморожению — поражению тканей холодом. Оба состояния могут быстро прогрессировать и опасны осложнениями. Правильная подготовка, раннее распознавание признаков и грамотные действия — ваш главный ресурс безопасности.

Кто в группе повышенного риска

• Дети. Дети быстрее теряют тепло. Чаще проверяйте пальцы рук/ног, нос, уши. Избегайте длительной неподвижности. Используйте варежки, шапку, шарф, на коляску — ветрозащиту.
• Пожилые. Часто снижен контроль температуры и ощущение холода. Теплее одеваться, чаще пить теплые напитки, контролировать отопление и наличие сквозняков дома.
• Люди с заболеваниями сердца, щитовидной железы, сосудов, диабетом.
• Люди в состоянии усталости, обезвоживания, голода.
• Люди, употребляющие алкоголь.
• Работающие на улице, туристы, рыбаки, водители в дороге. Регламентируйте циклы «работа/отдых/согрев». Организуйте теплые укрытия (можно фольгированное термоодеяло), горячие напитки, запас сухих перчаток/носков, грелки, ветрозащиту.

Ранние признаки и степени переохлаждения (гипотермии)

Легкая степень (примерно 35–32°C)

• Озноб, дрожь, гусиная кожа
• Холодные кисти/стопы, побледнение
• Учащенное дыхание и пульс, усталость, ухудшение мелкой моторики

Средняя степень (32–28°C)

• Дрожь уменьшается или прекращается
• Сонливость, апатия, спутанность, замедленная речь
• Неуклюжесть, заторможенные движения, синий оттенок губ

Тяжелая степень (<28°C)

• Сильная вялость или потеря сознания
• Редкое поверхностное дыхание, слабый пульс, возможны аритмии
• Риск остановки сердца

Что делать при переохлаждении

1. Немедленно вызовите скорую помощь при средней/тяжелой гипотермии или если состояние ухудшается. В России - номер 112.
2. Переместите человека в теплое, защищенное от ветра место; минимизируйте движения, держите в горизонтальном положении, действуйте мягко.
3. Снимите мокрую одежду, замените сухой. Изолируйте от земли и холода (коврик, одеяла, фольгированное термоодеяло).
4. Согревайте «от корпуса»: добавляйте слои на грудь, спину, шею; при возможности используйте химические грелки или бутылки с теплой водой через слои ткани на область туловища, а не на конечности.
5. Дайте теплое сладкое питье, если человек в сознании и может глотать. Не давайте алкоголь и очень горячие напитки.
6. Контролируйте дыхание и сознание. При отсутствии дыхания начинайте сердечно-легочную реанимацию и продолжайте до прибытия специалистов.
7. Не используйте горячий душ/ванну при выраженной гипотермии, не растирайте кожу, не согревайте резко конечности (это может вызвать «послепереохлаждение» и нарушение сердечного ритма).

Признаки и степени обморожения

Поверхностное обморожение (I–II степень)

• Онемение, покалывание, чувство «деревянности»
• Бледная/восковая кожа, холодная на ощупь; при согревании — покраснение, боль, отек
• Возможны прозрачные пузыри (II степень)

Глубокое обморожение (III–IV степень)

• Синюшная/серая кожа, отсутствие чувствительности
• Ткань твердая, «деревянная»; пузыри с кровянистым содержимым
• Позднее — почернение участков (некроз)

Что делать при обморожении

1. Уйдите/уберите человека с холода и ветра. Снимите мокрые перчатки/носки/обувь.
2. Согревайте поврежденную область мягко: оденьте на человека сухие варежки, шапка, слои одежды, тепло тела.
3. Используйте грелки через слои ткани (не класть прямо на кожу).
4. Не трите кожу, не согревайте сухим жаром (печка, костер, фен) и не используйте слишком горячую воду.
5. Если нет риска повторного замерзания на пути, выполните теплую водную баню: вода 37–39°C, 15–30 минут, пока кожа не станет мягче и розовеет. Контролируйте температуру локтем/термометром.
6. После согревания: наложите сухие стерильные повязки без давления; разделите пальцы марлевой прокладкой; держите конечность приподнятой.
7. Не вскрывайте пузыри. Обеспечьте мягкую иммобилизацию при поражении кисти/стопы.
8. Обратитесь за медицинской помощью как можно раньше, особенно при глубоком поражении, выраженной боли, отсутствии чувствительности, больших площадях или появлении кровяных пузырей.

Когда срочно нужна медицинская помощь:

• Признаки средней или тяжелой гипотермии (спутанность, отсутствие дрожи, нарушение речи, потеря сознания).
• Признаки глубокого обморожения, большие площади поражения.
• Кровянистые пузыри, почернение, сильная или нарастающая боль, отсутствие чувствительности.
• Дети, пожилые, беременные, люди с хроническими заболеваниями.
• Подозрение на сопутствующие травмы, инфекцию или если нет улучшения после согревания.

Профилактика переохлаждения:

• Обязательно следите за прогнозом погоды, обращайте внимание на ветер, осадки, видимость.
• Старайтесь выходить на улицу как можно реже. В противном случае сообщайте близким маршрут и когда планируете возвращаться.
• Одевайтесь по принципу слоев: базовый (синтетика/шерсть, не хлопок); утепляющий (флис/пух/шерсть); внешний (ветро- и влагозащита). Обязательно защищайте и хорошо утепляйте конечности.
• Избегайте сильного выделения пота - он охлаждает. Для этого тщательно выбирайте одежду для многослойности (выбирайте по ткани), регулируйте темп ходьбы, делайте короткие паузы.
• Сразу меняйте мокрые перчатки/носки. Держите запас сухих вещей в герметичном пакете.
• Пейте теплые напитки без алкоголя и избыточного кофеина.
• Ешьте калорийную пищу с углеводами и жиром (орехи, шоколад, бутерброды).

Поведенческие правила:

• Двигайтесь ритмично, не изматываясь; делайте короткие, частые перерывы в укрытии от ветра.
• Не снимайте лишние слои одежды во время остановок.
• Не курите (сужает сосуды) и не употребляйте алкоголь (ложное ощущение тепла, ускоряет теплопотерю).
• Старайтесь не надевать металлические украшения.
• Не растирайте кожу снегом, избегайте грубого массажа, это повышает риск микротравм и усугубляет повреждение.

Распространенные мифы:
«Алкоголь согревает» — нет, расширяет поверхностные сосуды и ускоряет потерю тепла, повышает риск гипотермии.
«Растираться снегом полезно» — нет, это травмирует кожу, усиливает повреждение.
«Если дрожь прошла — стало лучше» — наоборот, прекращение дрожи на холоде часто признак ухудшения.

Важно!
Информация носит справочный характер и не заменяет обращение к врачу. При подозрении на среднюю/тяжелую гипотермию, глубокое обморожение или ухудшении состояния срочно звоните 112.

Прогноз погоды заставляет мечтать кого о камине и горячем чае, а кого и о жарких островах и пляжах. Но не теряйте бдительность, весь сейчас самое главное - это хорошенько утеплиться. Приведенные выше советы помогут вам избежать негативных последствий холодной погоды. Также теперь вы знаете, как вести себя при переохлаждении и обморожении - сохраняйте памятку, но надеемся, она вам никогда не понадобится. 

Будьте готовы к любой зиме. Добавьте в свой набор грелки, термоодеяла и другие надежные теплосберегающие решения. Закажите грелки и зимние товары на сайте Дезнэт — тепло и безопасность всегда под рукой.

Читайте также наш большой гайд о том, как не замерзнуть в лютый мороз!