Трахеостомия: причины и противопоказания процедуры

Что такое трахеостомия? 

Трахеостомия — это хирургическая процедура, при которой создается отверстие в трахее через шею для обеспечения дыхательных путей. Эта процедура может быть жизненно необходимой в различных медицинских ситуациях. Например, трахеостомия часто используется для пациентов, которые нуждаются в длительной механической вентиляции, когда самостоятельное дыхание невозможно или затруднено. Также она может быть необходима при обструкции верхних дыхательных путей, вызванной опухолями, травмами или инфекциями, которые препятствуют нормальному прохождению воздуха.

Трахеостомия может быть временной, когда предполагается, что пациент со временем восстановит способность дышать самостоятельно, или постоянной, если ожидается, что потребность в поддержке дыхательных путей будет длительной. Временная трахеостомия может использоваться, например, в случаях тяжелых пневмоний или после сложных операций, когда пациенту требуется время для восстановления.

Процедура обычно выполняется хирургами, специализирующимися в области отоларингологии, общей хирургии или интенсивной терапии. Эти специалисты обладают необходимыми навыками и опытом для проведения вмешательства с минимальными рисками для пациента. В экстренных случаях, когда счет идет на минуты, трахеостомия может быть выполнена врачами скорой помощи или анестезиологами, которые прошли соответствующую подготовку и могут быстро обеспечить проходимость дыхательных путей.

После проведения трахеостомии пациенту требуется особый уход, включая регулярную очистку и замену трахеостомической трубки, чтобы предотвратить инфекции и другие осложнения. Медицинский персонал обучает пациентов и их семьи, как правильно ухаживать за трахеостомой в домашних условиях, если это необходимо. Восстановление после процедуры зависит от общего состояния здоровья пациента и причин, по которым была проведена трахеостомия.

Трахеостомия назначается в различных клинических ситуациях, включая:

1. Обструкция верхних дыхательных путей: опухоли, травмы или отек, препятствующие нормальному дыханию.
2. Потребность в длительной вентиляции: пациенты в реанимации, нуждающиеся в продолжительной поддержке дыхания.
3. Невозможность самостоятельного дыхания: заболевания нервной системы, такие как боковой амиотрофический склероз.
4. Профилактика аспирации: у пациентов с нарушением глотания.

Причины для трахеостомии

• Обеспечение проходимости дыхательных путей. В некоторых случаях, например, при опухолях, травмах или других обструкциях верхних дыхательных путей, трахеостомия становится необходимой для обеспечения адекватного поступления воздуха в легкие. Это особенно важно в экстренных ситуациях, когда существует угроза жизни пациента из-за невозможности дышать самостоятельно.
• Улучшение комфорта пациента при длительной вентиляции. Пациенты, которые нуждаются в длительной искусственной вентиляции легких, могут испытывать дискомфорт от длительного нахождения интубационной трубки в горле. Трахеостомия позволяет избежать этого, обеспечивая более комфортное и безопасное решение для длительной вентиляции, что также может способствовать более быстрому восстановлению.
• Снижение риска повреждения голосовых связок. Интубация через рот или нос может привести к повреждению голосовых связок, особенно при длительном использовании. Трахеостомия снижает этот риск, так как трубка вводится ниже уровня голосовых связок, что помогает сохранить их целостность и функциональность.
• Облегчение удаления секрета из дыхательных путей. У пациентов с нарушенной способностью к самостоятельному откашливанию или с повышенным образованием слизи трахеостомия облегчает процесс удаления секрета. Это важно для предотвращения инфекций и поддержания чистоты дыхательных путей, что способствует улучшению общего состояния пациента и снижению риска осложнений.

Противопоказания к трахеостомии

• Нестабильное состояние пациента, не позволяющее провести операцию.
• Наличие тяжелых нарушений свертываемости крови.
• Острые инфекционные процессы в области шеи.

Что входит в набор для трахеостомии?

1. Трахеостомические трубки различных размеров.
2. Введение для трубок.
3. Стерильные марлевые салфетки.
4. Хирургические инструменты (скальпель, зажимы).
5. Ленты или фиксаторы для трубки.
6. Антисептические растворы и мази.
7. Перчатки и маски.